Fildena Extra Power (Citrate de Sildénafil) – Guide complet pour les patients au Canada
Informations générales sur le produit
| DCI (Dénomination Commune Internationale) | Citrate de Sildénafil |
| Nom(s) commercial(aux) au Canada | Fildena Extra Power, Viagra®, Revatio® |
| Code ATC | G04BE03 |
| Formes et dosages disponibles | Comprimés oraux, 25 mg, 50 mg, 100 mg, 150 mg (Extra Power : 150 mg) |
| Laboratoires fabricants | Fortune Health Care, Pfizer (Viagra®), divers fabricants génériques |
| Statut de délivrance | Médicament soumis à prescription médicale (ordonnance), selon les lois canadiennes (Santé Canada) |
Mécanisme d’action
Pour les patients : Le Fildena Extra Power agit en facilitant la circulation sanguine vers le pénis, aidant ainsi à obtenir et maintenir une érection lors d'une stimulation sexuelle. Il n'induit pas d’excitation sexuelle et ne provoque une érection que si le patient est déjà stimulé.
Pour les professionnels : Le citrate de sildénafil est un inhibiteur sélectif de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5). Il augmente la concentration de GMPc dans le corps caverneux du pénis, améliorant la relaxation musculaire lisse médiée par le NO. Ceci entraîne une vasodilatation localisée et une érection fonctionnelle sous stimulation sexuelle.
Pharmacocinétique
- Absorption : Biodisponibilité orale ~40 %. Pic plasmatique (Tmax) atteint en 30 à 120 minutes.
- Métabolisme : Métabolisé principalement par le foie (CYP3A4, CYP2C9).
- Élimination : Voie fécale majoritaire, urinaire minoritaire. Demi-vie terminale env. 3-5 heures.
- Durée d’action : 4 à 6 heures selon l'individu.
Utilisation au quotidien et bonnes pratiques
- La dose initiale recommandée pour la plupart des patients est de 50 mg à prendre environ 30-60 minutes avant l’activité sexuelle, à ajuster jusqu’à 100 ou 150 mg si besoin (sous contrôle médical).
- Ne pas prendre plus d’un comprimé par jour.
- La prise ne doit être effectuée que lorsqu’une activité sexuelle est prévue.
- Conservez les comprimés dans leur emballage d’origine, à température ambiante (< 30°C).
- Discutez avec votre professionnel de santé pour adapter la dose en fonction de vos besoins individuels.
Prendre le médicament le matin ou le soir ?
- Matin : Possible en cas d’activités sexuelles matinales ; peut permettre d’anticiper certains effets gastro-intestinaux (dégagement, digestion).
- Soir : Option la plus fréquente ; coïncide généralement avec les moments d’intimité. Permet de bénéficier d’une ambiance détendue et d’une meilleure récupération nocturne.
- Conseils : Essayez d’être constant(e) dans votre horaire de prise ; une prise régulière contribue à une meilleure gestion des effets et à renforcer la spontanéité sexuelle dans le couple.
Prise avec ou sans aliments – impact sur les habitudes alimentaires canadiennes
- La prise de Fildena Extra Power à jeun accélère l’apparition de l’effet.
- Prendre le médicament avec un repas riche en graisses (p. ex. dîner canadien copieux) peut retarder le début d’action d'environ 60 minutes.
- Évitez les repas très lourds ou riches en matières grasses juste avant la prise.
- Si vous buvez du lait ou consommez des produits laitiers (fréquent dans le régime canadien/français), l’effet n’est que modérément retardé.
Interactions alimentaires, alcool, médicaments
| Substance | Effet potentiel | Conseil pratique |
| Aliments gras | Diminution de la rapidité d’action | Prendre à jeun ou 2h après un gros repas |
| Alcool | Accentue le risque d’hypotension, altère l’érection | Limiter ou éviter pendant le traitement |
| Nitrates (trinitrine, dérivés nitrés) | Risque majeur d’hypotension grave | Contre-indiqué formellement |
| Alpha-bloquants | Hypotension orthostatique possible | Surveillance rapprochée, ajustement de dose |
| Inhibiteurs de protéase VIH | Augmentation du taux sanguin de sildénafil | Réduction de la dose de Fildena recommandée |
| Médicaments antifongiques oraux (kétoconazole, etc.) | Augmentation du taux sanguin de Fildena | Consultation médicale obligatoire avant association |
| Pamplemousse | Augmentation du risque d’effets indésirables | Éviter |
Indications – Tableau
| Indication officielle | Indication hors AMM (off-label) |
| Dysfonction érectile chez l’adulte | Hypertension artérielle pulmonaire (Revatio®), recherche clinique dans le syndrome de Raynaud |
Posologie selon les indications et la population (adulte, pédiatrie, sujet âgé)
| Indication / Situation | Adulte | Pédiatrique | Sujet âgé (>65 ans) |
| Dysfonction érectile (Fildena Extra Power) | 50-100 mg à 150 mg selon la prescription, avant rapport sexuel | Non recommandé (hors AMM) | Débuter à 25 mg, adaptation progressive |
| Hypertension pulmonaire (hors Fildena) | 20 mg 3x/jour (Revatio®) | Déterminée au cas par cas (sous strict contrôle hospitalier) | Idem adulte, prudence accrue |
Profil de sécurité et effets indésirables
| Très fréquent/fréquent | Peu fréquent/rare | Avertissements |
| Céphalées, rougeurs faciales, congestion nasale, troubles digestifs mineurs, bouffées de chaleur, vision floue, vertiges | Priapisme (érection prolongée), troubles visuels sévères, hypersensibilité, infarctus (chez sujets à risque), surdité soudaine, palpitations | Eviter si antécédents CV graves, maladies rétiniennes, prise simultanée de dérivés nitrés. Prudence chez patient hypertendu, diabétique, ou présentant insuffisance hépatique/rénale |
Conseils pratiques pour un usage adéquat
- Consultez systématiquement un professionnel avant la première prise.
- Respectez strictement la dose prescrite ; jamais d’autoajustement sans avis médical.
- Signalez immédiatement tout effet inhabituel important (troubles visuels soudains, érection >4 h, douleurs thoraciques).
- Ne combinez jamais avec d’autres traitements pour l’érection sans consigne médicale claire.
- Informez le pharmacien de vos antécédents médicaux (cardiopathie, accident vasculaire, troubles oculaires rares).
- Stockez le médicament hors de portée des enfants.
Options thérapeutiques alternatives (remboursées au Canada)
- Tadalafil (Cialis® et génériques) : Effet prolongé (jusqu’à 36 h), prise souple (avant rapport ou quotidien). Remboursé selon le régime provincial (RAMQ, etc.).
- Vardénafil (Levitra®, génériques) : Effet similaire, action plus rapide. Moins sensible à l’alimentation.
- Avanafil (Spedra®) : Début d’action très rapide (15-30 min), tolérance digestive favorable.
- Pompe à vide, patchs, injections intracaverneuses : Indiqués en cas d’échec ou de contre-indication aux oraux.
- Psychothérapie, sexothérapie : Recommandée en cas de cause psychogène.
Comparatif : Le sildénafil est l'option la plus documentée, bien tolérée mais durée d’action relativement brève ; le tadalafil est favorisé pour une sexualité plus spontanée et régulière ; le vardénafil est préféré en cas de troubles digestifs ; les alternatives non médicamenteuses sont réservées aux situations particulières.
Statut légal, enregistrement et remboursement (Canada)
- Fildena Extra Power et les génériques de sildénafil sont enregistrés auprès de Santé Canada (DIN obligatoire), disponibles uniquement sur ordonnance.
- La prescription est requise, remise par médecin agréé (médecin de famille, urologue, sexologue médical).
- Le médicament est remboursé par certains régimes privés ou via les régimes publics provinciaux sous conditions (échec des autres approches, trouble documenté).
- Il n’est pas directement remboursé par le Régime canadien d’assurance maladie fédéral (RAMQ/assurance médicaments) sauf exceptions prévues par la province.
Dernières avancées et recommandations cliniques (2022–2025)
- Recommandations de l’Association Française d'Urologie (AFU) et la Société Canadienne d’Urologie 2024 : privilégier une approche individualisée, prise en charge globale (psychologique et médicale).
- Études (Lancet, J Urol 2023) confirment l’efficacité et la sécurité du sildénafil y compris à long terme, avec surveillance adaptée chez patient âgé et polymédiqué.
- La titration de la dose (ajustement progressif) est recommandée pour optimiser la tolérance.
- Données sur la qualité de vie : impact majeur positif sur la satisfaction sexuelle, la confiance du couple et la gestion de la dépression légère associée à la dysfonction érectile.
Disponibilité et livraison au Canada
| Conditionnement habituel | Prix indicatif (CAD) | Délai de livraison (montréal, Toronto, Vancouver) |
| 4 comprimés (150 mg) | environ 35-50 $ | 24-48h (Montréal, Toronto), 48-72h (Vancouver) |
| 8 comprimés (150 mg) | environ 60-90 $ | idem ci-dessus |
| 12-24 comprimés | sur devis | 72h (autres régions Canada) |
FAQ – Questions les plus fréquentes des patients canadiens
- 1. Puis-je acheter Fildena Extra Power sans ordonnance au Canada ?
Non, ce médicament est soumis à prescription médicale. L’achat sans ordonnance expose à des risques légaux et de santé. - 2. Que faire si l’érection ne survient pas après la prise ?
Attendez quelques minutes, assurez-vous d’une stimulation, évitez l’alcool. Si l’échec se répète, consultez votre médecin pour réévaluer la dose ou la prise en charge. - 3. Existe-t-il un risque en cas de prise répétée ou prolongée ?
Oui, risques accrus d’effets indésirables (céphalées, troubles cardiovasculaires, priapisme). Respectez l’avis médical et ne dépassez jamais une prise par 24h. - 4. Le médicament peut-il avoir un impact sur la fertilité ?
Non, il n’a pas d’effet direct ni négatif connu sur la fertilité masculine selon les études cliniques à ce jour. - 5. Comment conserver mon médicament et combien de temps puis-je le garder ?
Conservez-le dans son emballage d’origine, à l’abri de la lumière et de l’humidité, à température ambiante, pas au-delà de la date de péremption indiquée.
Avertissement : Cette fiche informative ne se substitue pas à une consultation médicale individuelle. Pour toute question spécifique, contactez votre pharmacien ou médecin de confiance au Canada.
