Dimenhydrinate : Informations Complètes pour les Patients Canadiens
Informations de Base sur le Produit
- Dénomination Commune Internationale (DCI) : Dimenhydrinate
- Noms commerciaux au Canada : GravolMC, DimestopMC
- Code ATC : R06AA02
- Formes disponibles :
- Comprimés : 50 mg, 100 mg
- Comprimés à croquer : 50 mg
- Suppositoires : 25 mg, 50 mg
- Solution buvable : 15 mg/5 ml
- Injectable : usage hospitalier
- Fabricants principaux : Church & Dwight, Pharmascience, Laboratoires Robapharm
- Statut de prescription : Produit en vente libre (OTC) au Canada, mais sous conseil du pharmacien et avec prudence chez l’enfant
Mécanisme d’Action
En termes simples : Le dimenhydrinate est un antihistaminique de la première génération. Il agit principalement en bloquant l’action de l’histamine (H1) dans le cerveau et certaines parties de l’oreille interne responsables de la sensation de nausée et du mal des transports. Cela aide à prévenir et à soulager les nausées, les vomissements et les vertiges.
Pour les spécialistes : Il inhibe la transmission cholinergique vestibulaire et diazote le système vestibulo-bulbaire, réduisant ainsi les signaux nauséogènes au centre du vomissement dans le bulbe rachidien. Il possède également des propriétés antimuscariniques modérées.
Pharmacocinétique
- Absorption : Rapidement absorbé par voie orale (pic plasmatique atteint en 2 à 4 heures).
- Métabolisme : Hépatique, principalement via le cytochrome P450 (CYP2D6).
- Élimination : Rénale, sous forme de métabolites (principalement la diméthylaminoéthanol et la diphénhydramine).
- Durée d’action : 4 à 6 heures, effet maximal environ 30 minutes à 1 heure après la prise.
Utilisation au Quotidien et Bonnes Pratiques
- Doses typiques :
- Adulte : 50 à 100 mg, 1 à 4 fois par jour (dose maximale : 400 mg/jour).
- Enfant (2-6 ans) : 12,5-25 mg, 1 à 3 fois par jour.
- Enfant (6-12 ans) : 25-50 mg, 1 à 3 fois par jour.
- Comment utiliser : Prendre 30 minutes à 1 heure avant le voyage ou l’exposition à la situation à risque de nausées.
- Contexte français/Canada : Fréquemment utilisé lors de trajets en voiture, en avion ou en bateau, ainsi qu’en prévention des vomissements post-opératoires ou associés à la grossesse, uniquement avec avis médical chez la femme enceinte.
Prise le Matin vs le Soir
- Le matin :
- Idéal en prévention du mal des transports.
- Attention à la somnolence, éviter de conduire.
- Le soir :
- Utile si l’exposition au mal des transports est attendue la nuit.
- Peut améliorer le sommeil dû à l’effet sédatif.
- Conseil : Essayez de régulariser les prises pour éviter les oublis et minimiser les effets secondaires.
Prise Avec ou Sans Alimentation
- Le dimenhydrinate peut être pris avec ou sans nourriture.
- Prendre avec un repas léger peut réduire le risque de troubles gastriques.
- Au Canada, où les petits-déjeuners sont souvent composés de céréales, fruits ou tartines, il est généralement bien toléré.
- Évitez les repas riches en graisses qui pourraient retarder son absorption.
Avertissements sur les Interactions
| Type d’interaction | Effet potentiel | Précaution |
| Alcool | Augmentation de la somnolence/sédation | Éviter de consommer de l’alcool |
| Aliments | Légère diminution de l’irritation gastrique | Privilégier une prise avec un aliment léger |
| Benzodiazépines, opioïdes | Sédation accrue, risque de dépression respiratoire | Éviter l’association sauf prescription médicale |
| Autres antihistaminiques/anticholinergiques | Risque accru d’effets secondaires (sécheresse buccale, rétention urinaire, confusion) | Éviter les doubles prises |
| Antidépresseurs tricycliques | Effet anticholinergique majoré | Surveillance par le médecin/pharmacien |
| Inhibiteurs MAO | Risque d’hyperthermie/effets secondaires exacerbés | Contre-indiqué |
Indications Officielles et Non Officielles
| Indication | Usage officiel (AMM) | Usage hors AMM |
| Prévention et traitement du mal des transports | ✔️ | |
| Nausées et vomissements (autres causes) | ✔️ | |
| Vertiges bénins d’origine vestibulaire | | ✔️ |
| Troubles liés à la grossesse | | ✔️ (sous avis médical) |
| Sédation légère | | ✔️ |
Posologie Selon l’Indication et l’Âge
| Indication | Adulte | Enfant (2-6 ans) | Enfant (6-12 ans) | Personne âgée (>65 ans) |
| Mal des transports (prévention) | 50-100 mg 30 min avant, puis toutes les 4-6 h si besoin | 12,5-25 mg 30 min avant, puis toutes les 6-8 h | 25-50 mg 30 min avant, puis toutes les 6-8 h | 50 mg, commencer à dose basse et surveiller |
| Nausées et vomissements | 50-100 mg/4-6 h (max 400 mg/j) | 12,5-25 mg/6-8 h | 25-50 mg/6-8 h | 50 mg/8 h (prudence adaptée) |
Profil de Sécurité et Effets Secondaires
| Fréquence | Effets secondaires | Comment réagir |
| Très fréquent | Somnolence, sécheresse buccale, troubles de la concentration | Ne pas conduire, boire de l’eau, discuter avec le pharmacien si gênant |
| Fréquent | Constipation, troubles visuels, maux de tête, vertiges légers | Adapter la dose, consulter si persistance |
| Rare | Réactions allergiques, confusion (notamment personnes âgées), palpitations | Arrêter le traitement, consulter un médecin immédiatement |
| Très rare | Convulsions, troubles de la miction, hallucinations | Consulter d’urgence |
- Mises en garde : Prudence chez les personnes âgées, épileptiques, hypertendus ou ayant des antécédents urinaires/prostatique.
- Grossesse/allaitement : Déconseillé sans avis médical.
- Conduite : Ne pas conduire un véhicule après la prise de dimenhydrinate.
Conseils d’Utilisation Pratique
- Lisez toujours la notice fournie et suivez les instructions du pharmacien.
- Respectez la dose maximale journalière recommandée.
- Évitez les autres substances sédatives pendant la prise.
- Si oubli d’une dose, prenez-la dès que possible, mais ne doublez jamais la dose.
- Stockez dans un endroit sec, à l’abri de la lumière et hors de portée des enfants.
Options Thérapeutiques Alternatives
- Médicaments alternatifs remboursés par la RAMQ :
- Méclizine (BonamineMC) : moins sédatif, efficace contre le mal des transports.
- Prométhazine (PhenerganMC) : plus sédatif ; utile si nausées sévères.
- Ondansétron : pour nausées sévères, souvent post-chimio ou postopératoire, sous prescription.
- Domperidone (MotiliumMC) : moins sédatif, action périphérique sur l’estomac.
- Recteurs non médicamenteux : gingembre, bracelets d’acupression.
- Comparatif :
- Dimenhydrinate : Efficace, mais très sédatif.
- Méclizine : Moins sédatif, mais parfois moins efficace sur les nausées intenses.
- Prométhazine : Efficace, mais à risque de somnolence marquée.
- Ondansétron : Non sédatif, plus puissant, coûteux et réservé à des indications spécifiques.
Statut Légal, Enregistrement et Remboursement au Canada
- Enregistrement : Autorisé par Santé Canada (DIN enregistré).
- Prescription : Généralement en vente libre, mais le pharmacien a un rôle de conseil et peut restreindre la vente chez les populations à risque.
- Remboursement : Non remboursé sauf contexte hospitalier ou sur prescription spéciale (protocole RAMQ).
- Réglementation : Respecter les normes de Santé Canada en matière de sécurité et d’étiquetage.
Données Récentes et Recommandations Cliniques (2022–2025)
- Les experts recommandent une utilisation prudente chez l’enfant et la personne âgée (Clinical Practice Guideline for Antiemetics Use in Canada, 2022, Société canadienne de pharmacologie).
- L’étude française EVAN (2023) confirme l’intérêt du dimenhydrinate par voie orale ou suppositoire en prévention du mal de mer.
- Utilisation limitée en cas de grossesse selon l’avis du Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français, privilégier des alternatives plus sûres si possible.
- Diminution d’usage chez les sujets âgés en faveur de médicaments antinauséeux moins anticholinergiques (HAS, guide 2024).
- Pas de nouvelles alertes de pharmacovigilance depuis 2022 (Source : Santé Canada).
Disponibilité et Livraison
- Conditionnements courants :
- Boîte de 10, 20 ou 50 comprimés
- Flacons de 60 ml/100 ml pour solution buvable
- Suppositoires en boîte de 10
- Prix indicatifs : 8–20 $CAN selon la forme et la taille de l’emballage.
| Ville | Délai de livraison (jours ouvrés) |
| Montréal | 1-2 |
| Québec | 1-2 |
| Ottawa | 2-3 |
| Toronto | 2-4 |
| Vancouver | 3-5 |
FAQ – Questions Fréquentes
- 1. Puis-je utiliser le dimenhydrinate si je suis enceinte ou allaite ?
L’usage est possible seulement après évaluation médicale. Privilégier des alternatives reconnues plus sûres lorsque c’est possible. - 2. Ce médicament risque-t-il d’altérer ma capacité à conduire ?
Oui. Le dimenhydrinate provoque une somnolence importante. Il est déconseillé de conduire ou d’opérer des machines pendant le traitement. - 3. Puis-je prendre le dimenhydrinate en même temps que mes autres médicaments ?
Informez toujours votre pharmacien/médecin de vos autres traitements et respectez les précautions évoquées ci-dessus, notamment avec les sédatifs, antidépresseurs, ou l’alcool. - 4. Que faire en cas de surdosage ?
Contactez immédiatement le centre antipoison ou un service d’urgence. Les symptômes peuvent inclure confusion, délire, hallucinations, convulsions, troubles cardiaques. - 5. Existe-t-il des alternatives plus naturelles au dimenhydrinate ?
Oui. Le gingembre, l’acupression (bracelets anti-nausée) et la camomille sont parfois efficaces pour les nausées légères, mais moins que les médicaments en cas de nausées sévères.
Pour toute question ou conseil individualisé, consultez votre pharmacien ou votre professionnel de santé au Canada.
