Vardenafil avec Dapoxetine : Description complète pour les patients au Canada
Informations de base sur le médicament
- Dénomination commune internationale (DCI) : Vardenafil + Dapoxétine
- Marques disponibles au Canada : Levitra®, Vivanza® (pour le Vardenafil); Priligy® (pour la Dapoxétine); combinaisons génériques courantes
- Code ATC : G04BE09 (Vardenafil); N06BA14 (Dapoxétine); combinaisons non codifiées, selon réglementation actuelle
- Formes et dosages disponibles : Comprimés oraux, généralement Vardenafil 10 mg ou 20 mg + Dapoxétine 30 mg ou 60 mg
- Fabricants/fournisseurs : Bayer AG, GlaxoSmithKline, fabricants génériques autorisés
- Statut de prescription : Médicament soumis à prescription médicale (ordonnance obligatoire, liste I)
- Classe thérapeutique : Inhibiteurs de la PDE5 (Vardenafil), Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS, Dapoxétine)
Mécanisme d’action
| Pour les patients | Pour les professionnels |
| Vardenafil améliore l’afflux sanguin vers le pénis pour faciliter l’érection. Dapoxétine augmente le temps avant l’éjaculation. Ensemble, ils visent à traiter à la fois les troubles de l’érection et l’éjaculation précoce. | Vardenafil est un inhibiteur sélectif et puissant de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5), augmentant la disponibilité du GMPc dans les corps caverneux. Dapoxétine, ISRS à courte durée d’action, module les voies sérotoninergiques centrales impliquées dans le contrôle de l’éjaculation. |
Pharmacocinétique
- Absorption : Rapide pour les deux molécules (Tmax 30–60 min pour Vardenafil, ~1–2h pour Dapoxétine)
- Distribution : Volume de distribution élevé (Vardenafil : 208 L; Dapoxétine : 162 L)
- Métabolisme : Hépatique (cytochromes CYP3A4 majoritairement, 2C9 et 2D6 secondairement)
- Élimination : Majoritairement par les selles (Vardenafil), urines et fèces (Dapoxétine)
- Durée d’action : Vardenafil : 4–6 h; Dapoxétine : 6–12 h
Utilisation au quotidien et pratiques recommandées
La combinaison Vardenafil/Dapoxétine s’adresse aux hommes adultes rencontrant une dysfonction érectile associée à une éjaculation précoce. Elle s’utilise sur prescription après une consultation avec votre médecin ou urologue. Le comprimé doit être pris environ 1 à 2 heures avant l’activité sexuelle, en respectant la dose conseillée sur l’ordonnance. La posologie habituelle débute à Vardenafil 10 mg + Dapoxétine 30 mg. Ne pas dépasser la dose prescrite, ni utiliser plus d’un comprimé par jour.
- Effectuer une évaluation cardiovasculaire préalablement, surtout si plus de 50 ans ou antécédent cardiaque.
- Ne pas écraser ni croquer le comprimé.
- Tenir hors de portée des enfants.
Prise le matin vs le soir
- Le matin : Peut s’avérer plus pratique en cas d’activité sexuelle programmée tôt dans la journée, mais la prise doit rester liée à la planification d’un rapport sexuel — non continue.
- Le soir : Plus courante; la prise du soir convient surtout si les rapports sexuels ont lieu en fin de journée. Un temps suffisant doit être respecté entre chaque prise (au moins 24 heures).
- Conseil : Maintenir une routine adaptée à son mode de vie, ne jamais doubler la dose si oubli.
Prise avec ou sans repas : impact des habitudes alimentaires au Canada
- Vardenafil : L’absorption peut être retardée par un repas riche en graisses; privilégier idéalement une prise à jeun ou après un repas léger pour un effet optimal.
- Dapoxétine : Moins d’interférence alimentaire; peut être pris avec ou sans nourriture.
- Habitudes alimentaires au Canada : Éviter de combiner avec des repas copieux, alcoolisés ou riches en acides gras saturés (fréquent lors des repas festifs occidentaux).
Interactions (médicaments, aliments, alcool)
| Type | Interaction | Conseil |
| Médicaments | - Nitrates (risque d’hypotension sévère)
- Autres inhibiteurs de la PDE5 (synergie dangereuse)
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole, ritonavir...)
- Thioridazine, IMAO
- ISRS, IRSN, autres antidépresseurs (syndrome sérotoninergique)
| Informer systématiquement votre médecin de tous traitements en cours. |
| Aliments | Pamplemousse, jus de pamplemousse (augmente la concentration sanguine du médicament) | Éviter la consommation de pamplemousse. |
| Alcool | Peut amplifier l’hypotension, augmenter certains effets indésirables (vertiges, syncopes, troubles visuels) | Limiter, voire éviter la consommation d’alcool durant le traitement. |
Indications officielles et hors AMM
| Indication | Statut |
| Traitement de la dysfonction érectile chez l’adulte | AMM France et Canada (Vardenafil) |
| Traitement de l’éjaculation précoce chez l’adulte | AMM Canada (Dapoxétine), AMM France en attente (hors AMM courant en pratique urologique) |
| Association des deux troubles (dysfonction érectile + éjaculation précoce) | Recommandée par certaines sociétés savantes, hors AMM formelle pour la combinaison |
Posologies selon indications cliniques
| Population | Posologie initiale | Adaptation |
| Adulte (18–65 ans) | Vardenafil 10 mg + Dapoxétine 30 mg, à prendre 1–2h avant le rapport | Augmentation possible à 20/60 mg sous strict contrôle médical |
| Sujet de plus de 65 ans | Dose initiale plus faible recommandée (Vardenafil 5 mg); prudence accrue | Augmentation possible si tolérance documentée, sous contrôle médical |
| Mineur (<18 ans) | Non recommandé, contre-indiqué | — |
| Insuffisance rénale/hépatique | Éviter, adaptation individuelle nécessaire | Consultation urologique requise |
Profil de sécurité et effets indésirables
| Fréquence | Effet secondaire | Mesures/précautions |
| Très fréquent (>10%) | Maux de tête, rougeurs du visage, nausées | En général sans gravité; consulter si persistant |
| Fréquent (1–10%) | Vertiges, tachycardie, troubles gastriques, diarrhée, congestion nasale, insomnie, sécheresse buccale | Ne pas conduire en cas de vertiges |
| Rare (<1%) | Hypotension, troubles visuels, priapisme (érection prolongée), convulsions | Consulter en urgence en cas de symptômes graves |
| Très rare | Réactions allergiques graves (œdème de Quincke, urticaire, choc anaphylactique) | Arrêt immédiat et consultation en urgence |
Conseils pratiques à l’officine ou en clinique (pour le Canada)
- Informer sur la nécessité d'une activité sexuelle pour que le médicament agisse.
- Vérifier la tolérance initiale lors de la première prise (rester assis si besoin).
- Conseiller d’espacer suffisamment les prises, ne jamais dépasser la dose hebdomadaire maximale en cas d’ajustement.
- Assurer un suivi urologique régulier, notamment après 3 mois de traitement continu.
- Sensibiliser sur les interactions médicamenteuses, surtout chez patients polypathologiques.
- Informer sur les signes d’alerte (priapisme, douleurs thoraciques, réactions allergiques).
- Proposer une consultation téléphonique pour questions de tolérance ou d'efficacité.
Alternatives thérapeutiques (comparaison, avantages/inconvénients)
- Sildénafil (Viagra®, génériques) : efficacité prouvée, couverture assurée dans la plupart des régimes privés; durée d’action jusqu’à 5h; plus d’effets digestifs signalés.
- Tadalafil (Cialis®) : durée d’action prolongée (jusqu’à 36h), permet plus de spontanéité; interactions médicamenteuses similaires.
- Avanafil : action très rapide, effets plus transitoires.
- Autres ISRS (sértraline, paroxétine, fluoxétine, citalopram) : efficacité moindre, délai d’action prolongé, troubles sexuels possibles à long terme.
- Thérapies psychosexuelles individuelles/couples : recommandées en première intention chez les patients jeunes ou sans pathologie organique.
Disponible en France et au Canada : la prise en charge peut varier selon la couverture de l’Assurance maladie et assurances complémentaires.
Statut légal et remboursement au Canada
- Enregistrement : Vardenafil et Dapoxétine disposent séparément d’une AMM délivrée par Santé Canada et l’Agence européenne des médicaments (EMA) pour la France.
- Prescription : Médicament listé en Liste I, prescription médicale stricte obligatoire, non renouvelable sans nouvelle ordonnance.
- Remboursement : Non remboursé par la RAMQ au Québec, ni par la plupart des régimes publics provinciaux; possible prise en charge partielle par certaines assurances privées/mutuelles.
- Dispensation : Uniquement en pharmacie enregistrée, contrôle renforcé sur les délivrances répétées, ordonnance originale exigée.
- Législation canadienne en vigueur : Code de la santé publique, Loi sur les aliments et drogues.
Dernières recherches et recommandations cliniques (2022–2025)
- Littérature canadienne et internationale :
- La double prise en charge des troubles érectiles et éjaculatoires par la combination Vardenafil/Dapoxétine est validée par la Société internationale de médecine sexuelle (ISSMSA, 2023).
- L’avis de la Société française d’urologie et de l’Association des urologues du Canada (2024) souligne l’intérêt de cette association chez l’adulte jeune sans comorbidité lourde.
- Études comparatives multicentriques (Han et coll., The Lancet 2023) : amélioration significative de la satisfaction sexuelle et réduction du temps d’éjaculation par rapport aux monothérapies.
- Effet négligeable sur la fertilité à court terme; absence de données sur la sécurité à long terme chez les polypathologiques.
Disponibilité et livraison (Canada)
| Conditionnement usuel | Bénéfices | Prix indicatif (CAD) |
| 4 comprimés | Test ponctuel, démarrage | 90–130 |
| 8 comprimés | Traitement en continu de 1 mois | 170–240 |
| 12, 24 comprimés | Cures prolongées; économique à l’unité | 310+ selon pharmacie |
| Ville principale | Délai de livraison estimé (service prioritaire) |
| Montréal | 24–48h |
| Québec | 24–48h |
| Toronto | 48–72h |
| Vancouver | 72–96h |
La livraison discrète est assurée par la majorité des officines canadiennes agréées.
FAQ – Questions fréquemment posées
- Ce médicament est-il efficace à chaque prise ?
La majorité des utilisateurs constate une efficacité dès la première prise. Toutefois, l’effet peut varier selon la tolérance individuelle, l’alimentation et la prise simultanée d’autres médicaments. - Puis-je consommer de l’alcool ou prendre mes autres traitements en même temps ?
Il est préférable de limiter l’alcool et de prévenir votre médecin de tout autre traitement en cours afin d’éviter des interactions. - Existe-t-il un risque d’accoutumance ou de baisse d’efficacité à long terme ?
Non, il n’y a pas de phénomène d’accoutumance connu. Toutefois, une baisse d’efficacité peut apparaître en cas de pathologies intercurrentes ou de modifications du mode de vie. - Y a-t-il des contre-indications majeures ?
Oui : antécédents de maladies cardiaques graves, prise de dérivés nitrés, sévère insuffisance hépatique, antécédents d’épilepsie non contrôlée. Une discussion médicale est indispensable avant initiation. - Puis-je le commander légalement sur internet depuis le Canada ?
Oui, mais uniquement auprès d’une pharmacie en ligne agréée par l’Ordre des pharmaciens du Canada, sur présentation d’une ordonnance valide. Méfiez-vous des offres non autorisées.
Important : Ce descriptif ne remplace pas le conseil d’un professionnel de santé. Pour toute question, consultez votre médecin ou pharmacien.
