Xylocaine (Lidocaïne) – Guide d’utilisation pour les patients au Canada
Informations de base sur le produit
| Nom Commun International (INN) | Lidocaïne |
| Nom(s) commercial(aux) au Canada | Xylocaine®, Lidodan®, Lignocaine® |
| Code ATC | N01BB02 |
| Formes disponibles | Solution injectable (20 mg/ml ; 10 mg/ml), crème/gels topiques (2%, 4%, 5%), spray oropharyngé (10%), patchs cutanés (5%) |
| Principaux fabricants | AstraZeneca, Recipharm, Aspen Pharma, divers génériques |
| Statut de délivrance | Prescription obligatoire (sauf pommades <2% en automédication — demander à votre pharmacien) |
Mécanisme d’action
Pour tous : La lidocaïne est un anesthésique local. Elle agit en bloquant temporairement la transmission de la douleur dans les nerfs à l’endroit où elle est appliquée. Elle provoque ainsi un engourdissement ou une sensation de froid.
Pour professionnels : La lidocaïne bloque les canaux sodiques voltage-dépendants (Nav 1.7, Nav 1.8), empêchant l’influx nerveux. Son effet débute rapidement (1 à 5 minutes) et se dissipe généralement en 1 à 2 heures selon la voie d’administration.
Pharmacocinétique
- Absorption : Rapide par voie injectable, progressive/partielle par voie cutanée ou muqueuse.
- Métabolisme : Hépatique (foie), principalement par les enzymes CYP1A2 et CYP3A4.
- Élimination : Urinaire sous forme de métabolites inactifs.
- Durée d’action : 30 minutes à 3 heures suivant présentation et dose.
Utilisation au quotidien et meilleures pratiques (contexte canadien-français)
Doses typiques :
- Injections dentaires ou petites interventions : 1 à 5 ml de solution à 2%
- Crème/gels : Appliquer une couche mince sur la zone douloureuse, jusqu’à 4 fois/jour
- Spray : 1 à 5 pulvérisations selon la surface à traiter
- Patches (douleurs neuropathiques) : Appliquer 1 patch sur la zone affectée, max 12h/24h
Respectez toujours la posologie prescrite par votre professionnel de santé. En France comme au Canada, toute anesthésie par lidocaïne injectable doit impérativement être réalisée par un personnel qualifié.
Moment de la prise : matin vs soir
- Matin : Favorise l’activité en journée (par ex. après la toilette ou avant le brossage dentaire si anesthésie buccale). Réduit le risque d’oubli car associé à la routine matinale.
- Soir : Peut faciliter le sommeil si douleur nocturne ; attention cependant à ne pas dépasser la dose maximale dans les 24h et à éviter les gestes chirurgicaux importants le soir.
- Astuces : Notez votre prise pour éviter le double emploi ; respectez un écart régulier entre chaque application.
À jeun ou avec un repas
- La lidocaïne topique, injectable ou transdermique peut être utilisée indépendamment des repas.
- En cas d’application buccale, évitez de manger ou boire dans les 60 minutes suivant l’utilisation pour permettre une action optimale et limiter le risque d’irritation ou de morsure accidentelle.
- Régime canadien : Aucun aliment n’est contre-indiqué avec la lidocaïne ; toutefois, évitez les plats très chauds après application buccale/anesthésie.
Interactions (aliments, alcool, médicaments)
| Substance | Commentaire | Conduite à tenir |
| Alcool | Majore les effets secondaires (vertiges, confusion) | Limiter/éviter l’alcool pendant le traitement |
| Antiarythmiques, bêtabloquants (ex. propranolol) | Risque de toxicité accrue | Informer le médecin avant toute prescription |
| Antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs de la MAO | Risque rare mais grave d’arythmie ou d’hypertension | Surveillance médicale étroite |
| Jus de pamplemousse | Freine le métabolisme hépatique | À éviter si usage chronique de lidocaïne |
| Antifongiques azolés, certains antibiotiques | Ralentissement de l’élimination de la lidocaïne | Ajustement de la posologie possible |
Indications (officielles et hors AMM)
| Indication | AMM | Population |
| Anesthésie locale (dentisterie, petites chirurgies) | Oui | Adulte, enfant |
| Traitement adjuvant de la douleur aiguë ou chronique | Oui (patch 5%) | Adulte |
| Douleurs neuropathiques post-zostériennes | Oui | Adulte/âgé |
| Prévention réflexe (crises hémorroïdaires, cystoscopie) | Oui | Tout âge |
| Traitement des arythmies ventriculaires | Hors AMM France, Canada : usage hospitalier spécialisé | Adulte |
Posologies selon l’indication
| Indication | Adulte | Pédiatrique | Personne âgée |
| Infiltration locale | 1-5 ml de 1–2% | 0,5–3 mg/kg | 1-3 ml (prudence, surveillance ECG) |
| Crème/gel (topique) | Max 10g/24h | Max 2-3g/24h | Max 7g/24h |
| Patch douleur neuropathique | 1-3 patchs/12h | Non recommandé | 1 patch/12h (commencer bas) |
| Spray oropharyngé | Jusqu'à 5 pulvérisations | Max 3 pulvérisations | Jusqu'à 4 pulvérisations |
Profil de sécurité, effets secondaires et précautions
| Fréquence | Effets secondaires | Précautions |
| Fréquents (>1%) | Irritation locale, engourdissement, démangeaisons | Ne pas appliquer sur peau lésée ou infectée |
| Moins fréquents (<1%) | Rash, œdème, maux de tête, troubles du goût, somnolence | Surveiller apparition de réactions inhabituelles |
| Rares | Convulsions, troubles du rythme cardiaque, réactions allergiques graves | Appeler le 112/911 si respiration ou conscience altérées |
| Contre-indications | Allergie connue, bradycardie sévère, troubles de conduction cardiaque non appareillés | Consultation médicale obligatoire avant usage |
Conseils d’utilisation et bonnes pratiques (Canada)
- Lisez attentivement la notice et respectez la dose recommandée.
- Évitez tout contact oculaire ou sur zones étendues sans avis médical.
- Ne pas panser de façon occlusive la zone traitée sauf indication du médecin.
- En cas de doute ou de symptômes inhabituels, consultez rapidement votre pharmacien ou médecin.
- Pour toute application sur peau abîmée, muqueuse ou zones sensibles (génitaux, bouche chez l’enfant), sollicitez un avis spécialisé.
Traitements alternatifs disponibles et comparatifs
- Prilocaïne (EMLA® – crème associée à la lidocaïne) : Bonne alternative pour anesthésie cutanée. Moins rapide que lidocaïne seule. Peut entraîner une méthémoglobinémie chez le nourrisson.
- Ropivacaïne : Durée d’action prolongée, pour interventions plus longues, effet cardiaque moindre mais usage réservé à l’hôpital.
- Crèmes/gel anti-inflammatoires (diclofénac, kétoprofène) : Utile en cas de douleur non neuropathique ou douleurs musculaires.
- Antalgiques oraux (paracétamol, ibuprofène) : Pour douleurs diffuses non localisées, mais effet moins ciblé.
- Tous ces produits nécessitent également un avis du pharmacien pour vérifier les interactions et contre-indications individuelles.
Statut légal, inscription et remboursement au Canada
- Statut : Médicament inscrit à l’Agence de la Santé du Canada (Santé Canada, DIN obligatoire), AMM en vigueur pour toutes les formes principales.
- Nomenclature et remboursement : La plupart des indications sont remboursées par les régimes publics ( RAMQ, Ontario Drug Benefit, etc.) pour les patchs et injectables sur prescription médicale.
- Délivrance : Obligation de prescription médicale pour injections, patchs, formes >2%. Vente libre pour crèmes/gels faiblement dosés, avec conseils pharmaceutiques.
- Enregistrements européens : EMA, URPL (si import temporaire), mais au Canada seuls les enregistrements Santé Canada sont validés.
Dernières avancées et recommandations (2022–2025)
- Les patchs à la lidocaïne sont désormais recommandés en première intention pour la douleur neuropathique post-zostérienne chez la personne âgée (guidelines CAN2023, Société Neurologique Française 2024).
- Les formes topiques sont préférées chez l’enfant et l’adulte jeune pour éviter les risques cardiovasculaires.
- La prudence est de mise chez les malades du foie, personnes poly-médicamentées et à partir de 65 ans (pharmacovigilance accrue).
- La lidocaïne systémique (IV) fait l’objet de recherches pour douleurs chroniques mais n’est pas recommandée hors hôpital à ce jour (Revue de Pharmacologie Thérapeutique 2025).
Références officielles canadiennes
Disponibilité, conditionnements et livraison (Canada)
| Présentation | Quantité | Prix indicatif (€) | Délai livraison (majeures villes) |
| Patchs 5% | 5, 30, 60 patchs/boîte | Entre 20 et 200 € | 2–5 jours (Montréal, Ottawa, Toronto, Vancouver) |
| Crème 2% | Tubes de 30g, 50g, 100g | Dès 8 € | 1–3 jours (expédition rapide possible) |
| Spray 10% | Flacon de 50 ml | Environ 15–20 € | 2–5 jours |
| Solution injectable 1–2% | Flacons de 5 ml – 20 ml | Uniquement sur ordonnance (prix variable, remboursement partiel) | 3–5 jours, livraison pharmacie hospitalière |
FAQ – Questions fréquentes des patients
- La lidocaïne est-elle sans danger ?
Oui, quand elle est bien utilisée selon les recommandations médicales. Il faut éviter le surdosage, l’utilisation sur de grandes surfaces et informer le professionnel de santé de tout antécédent cardiaque ou réaction allergique. - Que faire en cas de sensations bizarres ou de réactions inhabituelles après l’application ?
Arrêtez immédiatement le traitement et consultez votre pharmacien ou médecin. Si les symptômes sont graves (difficulté à respirer, malaise, convulsions), appelez le 112/911 sans attendre. - Puis-je utiliser la lidocaïne chez l’enfant ?
Oui, sous supervision médicale et en respectant strictement la dose. Privilégiez les formes faiblement dosées et évitez toute utilisation sur de vastes surfaces ou muqueuses sans l’avis d’un spécialiste. - Est-ce compatible avec mes traitements actuels ?
En cas de traitement cardiaque, antidépresseur, antiarythmique ou prise régulière d’alcool/produits naturels, informez impérativement votre médecin ou pharmacien avant usage. - Combien de temps puis-je utiliser la lidocaïne ?
Respectez la durée prescrite. Un emploi chronique ne doit pas dépasser 1 à 2 semaines sans réévaluation médicale. Pour des douleurs persistantes, consultez le spécialiste.
