Stromectol (Ivermectine) : Informations pour les patients au Canada
1. Informations de base sur le produit
| Nom commun international (DCI/INN) | Ivermectine |
|---|---|
| Marques disponibles au Canada | Stromectol®, Génériques (Ivermectine Eg, Ivermectine Sandoz...) |
| Code ATC | P02CF01 |
| Formes et dosages disponibles | Comprimés 3 mg. Formes topiques (crèmes/lotion 1%, 1,87%) pour usage dermatologique seulement. |
| Fabricants | Merck Canada Inc., Sandoz Canada Inc., Eg Labo, autres laboratoires génériques |
| Statut de prescription | Médicament soumis à prescription médicale (ordonnance obligatoire) |
2. Mécanisme d’action
L’ivermectine est un antiparasitaire puissant. Elle agit en paralysant et en tuant les parasites en se fixant sur des canaux chlorure présents dans leurs cellules nerveuses et musculaires. Cela provoque une paralysie puis une mort des parasites responsables de différentes infections. Pour les spécialistes : l’ivermectine est un agoniste des canaux glutamate-dépendants du chlore, spécifiques des invertébrés. Elle module également la transmission GABAergique chez certains parasites.
3. Pharmacocinétique
- Absorption : Bonne biodisponibilité orale, amélioration en présence de matières grasses dans le repas.
- Métabolisme : Hépatique, principalement via le CYP3A4.
- Élimination : Principale voie biliaire/fécale, très peu éliminée par voie urinaire.
- Durée d’action : 12 à 24 heures (effet clinique), demi-vie plasmatique d’env. 18h.
4. Utilisation au quotidien et meilleures pratiques au Canada
L’ivermectine est généralement administrée en dose unique, parfois répétée après 1 ou 2 semaines selon l’affection traitée. Avant tout traitement, un diagnostic médical par un professionnel de santé canadien est nécessaire.
- Voie d’administration : Orale (comprimé à avaler, ne pas mâcher, ne pas croquer)
- Posologie classique adulte : 150 à 200 µg/kg en dose unique. En exemple : pour 70 kg, soit 12 mg, soit 4 comprimés de 3 mg.
- Suivi : Un contrôle médical est recommandé 7 à 14 jours après pour détecter toute récidive ou effet indésirable.
- Enfants : Indiqué à partir de 15 kg uniquement ; posologie adaptée au poids.
- Chez le sujet âgé : Pas de modification de dose mais surveillance accrue recommandée.
- Conseils pratiques au Canada : Veillez à bien suivre la posologie. Gardez le médicament à l’abri de la chaleur et de l’humidité.
5. Prise le matin ou le soir : avantages, conseils pour la régularité
L’ivermectine peut se prendre à tout moment de la journée, mais une prise au matin à jeun est souvent recommandée pour maximiser l’absorption. Évitez de sauter une dose et prenez le médicament à la même heure. Cependant, en cas d’effets secondaires digestifs, une prise avec un léger repas peut être envisagée, en consultant le professionnel de santé.
6. À jeun ou pendant le repas ? Influence du régime alimentaire au Canada
Pris à jeun (≥1h avant, ou ≥2h après un repas), l’absorption est correcte mais elle peut être supérieure si le médicament est pris lors d’un repas riche en graisses. En France comme au Canada, il est conseillé de prendre l’ivermectine de préférence à jeun, sauf indication contraire de votre médecin. Les régimes canadiens, souvent riches en produits laitiers et céréales au petit-déjeuner, sont compatibles avec l’ivermectine.
7. Interactions (aliments, alcool, médicaments)
| Interaction | Description et précautions |
|---|---|
| Aliments riches en graisses | Peuvent augmenter l’absorption de l’ivermectine ; potentialise l’effet mais risque d’accroître certains effets secondaires. |
| Alcool | À éviter ; peut potentialiser des effets secondaires neurologiques ou gastro-intestinaux. |
| Médicaments inducteurs/inhibiteurs du CYP3A4 | Rifampicine, kétoconazole, certains antirétroviraux peuvent modifier la concentration d’ivermectine. |
| Autres antiparasitaires (dérivés de la même famille) | Plaisanter toute association (exemple : albendazole) sans avis médical. |
| Médicaments agissant sur le SNC | Risque accru d’effets indésirables centraux (convulsions, somnolence, confusion, surtout chez la personne âgée). |
8. Indications (recommandées, hors AMM)
| Indication | Statut Canada | Commentaires |
|---|---|---|
| Strongyloïdose intestinale | AMM | Indication principale, traitement recommandé. |
| Gale (scabiose) gale croûteuse | AMM usage hors AMM pour les formes sévères | En cas d’échec du traitement topique ou dans formes sévères épidémiques (EHPAD, résidences). |
| Filariose (Onchocercose) | AMM | Traitement de référence en importation de zones endémiques. |
| Rosacée papulo-pustuleuse résistante | Hors AMM | En cas d’échec des traitements classiques, sur décision du dermatologue. |
| COVID-19 | Non recommandé | Utilisation formellement déconseillée hors protocole d’étude (voir section recherche). |
9. Posologies selon indications et populations
| Indication | Adulte | Enfant (>15kg) | Personne âgée |
|---|---|---|---|
| Strongyloïdose | 200 µg/kg dose unique | 200 µg/kg dose unique | Idem adulte, surveillance accrue |
| Gale | 200 µg/kg, 2 prises à 7 jours d’intervalle | 200 µg/kg x 2 | Idem adulte, + hydratation |
| Onchocercose | 150 µg/kg dose unique annuelle (adaptée) | 150 µg/kg | Idem |
| Rosacée sévère | 1 comprimé 3 mg, 1 à 2/j, 2 à 4 semaines, selon dermatologue | Non recommandé | Idem |
Tableaux à titre indicatif : la prescription médicale prévaut toujours.
10. Sécurité, effets secondaires et précautions
| Effet indésirable | Fréquence/Commentaires |
|---|---|
| Maux de tête, vertiges | Fréquents, transitoires |
| Douleurs abdominales, diarrhée, nausées | Fréquents, dose-dépendants |
| Prurit, éruptions cutanées | Souvent liés à la réaction de destruction du parasite (« syndrome de Mazzotti » en filariose) |
| Somnolence, troubles visuels | Rare, prudence pour la conduite d’un véhicule |
| Effets neurologiques sévères (convulsions, encéphalopathie) | Exceptionnel, surtout surdosage ou terrain fragile |
| Réactions allergiques sévères | Très rares, urgences |
- Déconseillé en cas de grossesse et d’allaitement sauf urgence et décision médicale.
- Adaptation et surveillance spéciale chez l’insuffisant hépatique.
- Eviter une utilisation dans les maladies du système nerveux central sans suivi (épilepsie...).
11. Conseils pratiques pour une bonne utilisation (pharmacie, clinique, Canada)
- Lavez-vous soigneusement les mains avant et après la prise.
- Respectez la dose exacte et l’horaire de prise indiquée sur votre ordonnance.
- Surveillez l’apparition de nouveaux symptômes ; contactez votre pharmacien ou médecin en cas d’effets secondaires (Canada : 811 Info-Santé, télépharmacies...).
- Ne partagez jamais votre traitement.
- En cas d’oubli : ne doublez jamais la dose suivante, prenez-là dès que possible puis continuez normalement.
- Interaction alimentaire : évitez de consommer de l’alcool lors du traitement.
- Pour la gale, traitez en parallèle votre entourage et l’environnement domestique (literie, vêtements, etc.).
- Conservez les comprimés à température ambiante (<25°C), hors de portée des enfants.
12. Alternatives thérapeutiques disponibles au Canada
- Perméthrine topique (Nix®, 5%) : Premier choix pour la gale et poux. Avantages : usage local, bonne tolérance ; Inconvénients : moins efficace en cas de gale croûteuse/résistante.
- Albendazole (Eskazole®) : Antiparasitaire large spectre, utilisable en cas d’échecs ou d’intolérance (moins courant au Canada).
- Benzyl benzoate : Efficacité correcte mais moins utilisé ; souvent irritant pour la peau.
- Traitements de soutien (antihistaminiques, corticoïdes locaux) : Pour soulager les démangeaisons.
Tableau comparatif :
| Option | Indications principales | Avantages | Inconvénients | Remboursement |
|---|---|---|---|---|
| Ivermectine | Parasitaires internes et gale | Simple, oral | Effets généraux | Remboursé selon indication |
| Perméthrine | Gale, poux | Local, moins d’effets généraux | Moins efficace en gale croûteuse | Remboursé |
| Albendazole | Vers, parasites intestinaux | Large spectre | Pas pour la gale | Remboursé, hors AMM gale |
13. Statut légal, enregistrement, remboursement au Canada
- Enregistrement : Autorisé par Santé Canada (DIN/Drug Identification Number), inclusion sur liste de médicaments essentiels.
- Prescription : Soumis à ordonnance médicale obligatoire (article L.5121-1 Code de la santé publique, équivalent canadien).
- Remboursement : Selon la province, généralement prise en charge par la RAMQ (Québec) et les autres assureurs publics/prives sur indication validée (gale, strongyloïdose, filariose).
- Importation : L’importation de Stromectol hors canal pharmaceutique est interdite.
14. Dernières recommandations et données (2022–2025)
- Recommandations HAS, sociétés savantes françaises/internationales : L’ivermectine doit être strictement réservée à l’usage antiparasitaire (gale, strongyloïdose).
- COVID-19 : Études françaises (Vincent et al., 2023 ; Recommandations INSPQ, 2024) et étrangères (NIH, OMS) : ivermectine inefficace, non recommandée dans la prévention ou le traitement du COVID-19 en dehors d’essais cliniques encadrés.
- Pour la gale épidémique et résistante, l’utilisation et le schéma à 2 ou 3 doses espacées sont validés (HAS 2023, INESSS Canada 2024).
- L’accessibilité est favorisée dans les établissements de soins et les pharmacies d’officine au Canada.
15. Disponibilité, conditionnements, prix, livraison au Canada
| Conditionnement | Nombre de comprimés | Prix indicatif (CAD) |
|---|---|---|
| Boîte standard | 4 x 3 mg | 25–40 $ |
| Boîte élargie | 8 à 20 x 3 mg | 65–120 $ |
| Formes topiques (hors prescription orale) | Tube 30 g crème/lotion | 45–60 $ |
| Ville principale | Délai de livraison type (pharmacie/commande) |
|---|---|
| Montréal, Québec | 24–48h en pharmacie locale ; 2–5 jours via commande en ligne certifiée |
| Toronto, Ottawa | 24-72h pharmacie ; 3–6 jours livraison |
| Vancouver, Calgary | 48–96h |
| Régions rurales/Canada Nord | 5–10 jours ouvrés |
Demandez toujours l’avis de votre pharmacien pour trouver la formule la plus adaptée à votre situation et bénéficier de la meilleure prise en charge/règlement possible.
16. FAQ – Questions fréquentes de patients
- Dois-je prendre Stromectol à jeun ou pendant les repas ?
La prise est recommandée à jeun pour optimiser l'absorption. En cas de troubles digestifs, parlez-en à votre professionnel de santé. Suivez toujours l’indication de votre médecin. - L’ivermectine est-elle efficace contre le COVID-19 ?
Non. L’ivermectine n’est pas recommandée contre la COVID-19 selon les agences de santé canadiennes, françaises, l’OMS et le CDC. Son usage se limite aux indications officielles antiparasitaires. - Peut-on utiliser Ivermectine chez l’enfant ou chez la femme enceinte ?
L’ivermectine est interdite chez l’enfant de moins de 15 kg et déconseillée pendant la grossesse/allaitement, sauf urgence validée médicalement. - Quels sont les risques d’effets indésirables ?
Effets secondaires les plus courants : troubles digestifs, maux de tête, démangeaisons. Des effets plus graves sont rares. En cas de symptômes sévères (allergie, troubles neurologiques), contactez un médecin rapidement. - Est-il possible d’acheter Stromectol sans ordonnance ?
Non, Stromectol n’est vendu que sur ordonnance, dans les pharmacies autorisées canadiennes. L’achat sur Internet sans ordonnance expose à des risques légaux et médicaux importants.
En résumé : Stromectol (ivermectine) est un médicament antiparasitaire oral d’usage courant au Canada pour la gale et certaines infestations internes. Son utilisation est strictement réservée au cadre médical. Toute demande ou renouvellement doit passer par votre médecin ou pharmacien canadien autorisé.
