Aralen (Chloroquine) – Informations Complètes pour les Patients au Canada
Informations Générales sur le Produit
| Dénomination Commune Internationale (DCI) | Chloroquine |
| Nom(s) commercial(aux) au Canada | Aralen®; génériques disponibles |
| Code ATC | P01BA01 |
| Formes & Dosages disponibles | Comprimés sécables de 100 mg et 250 mg (base de chloroquine); suspension buvable pour usage pédiatrique (rare) |
| Fabricants & Titulaires | Bayer, Sanofi, Sandoz, diverses sociétés génériques autorisées au Canada |
| Statut juridique | Médicament délivré uniquement sur prescription médicale (ordonnance obligatoire) - Liste I des substances contrôlées au Canada |
Mécanisme d'Action
Pour les patients : Aralen (chloroquine) agit essentiellement en empêchant la croissance des parasites responsables du paludisme. Elle rend l'environnement interne des parasites toxique, ce qui les élimine de l'organisme.
Pour les professionnels : La chloroquine, un amino-4-quinoléine, inhibe la polymérisation de l'hème en hémozouine dans le plasmodium. L’accumulation d’hème libre est toxique pour la cellule parasitaire. Elle présente également des propriétés immunomodulatrices par inhibition de la présentation antigénique et de la synthèse des cytokines.
Pharmacocinétique
- Absorption : Excellente biodisponibilité orale (65 % à 80 %), pic plasmatique après 1–6 heures.
- Distribution : Large volume de distribution (liquides tissulaires et organes tels que foie, rate, rein et poumons).
- Métabolisme : Hépatique (cytochromes CYP2C8, CYP3A4) en plusieurs métabolites actifs (déséthylchloroquine, bisdéséthylchloroquine).
- Élimination : Rénale, lentement (T1/2 terminale de 30 à 60 jours), et par voie fébrile secondaire.
- Durée d'action : Prolongée (effet cumulatif, attention à l’accumulation chez les sujets âgés et insuffisants rénaux).
Utilisation dans la Vie Courante & Bonnes Pratiques au Canada
- Dose typique (prévention du paludisme) : 300 mg base une fois par semaine, commencer 1 semaine avant le voyage et continuer 4 semaines après le retour.
- Traitement curatif du paludisme (sous contrôle médical) : dose d’attaque suivie de 2 à 3 prises supplémentaires selon le protocole.
- Respect strict de la prescription et des horaires pour garantir l’efficacité; compléter la prise en cas d’oubli dès que possible.
- Ne jamais interrompre le traitement sans avis médical (risques de rechute et de résistance parasitaire).
- Conditionnement hermétique conseillé; conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité.
Prise le Matin ou le Soir ? Conseils de Régularité
- Le matin : Diminue le risque d’insomnie et permet le suivi facile du calendrier.
- Le soir : Peut réduire les troubles digestifs chez les patients sensibles, surtout après un repas copieux.
- Astuce : Toujours prendre à la même heure chaque jour/semaine pour éviter les oublis (alarme, routine).
- Attention : En cas de troubles digestifs, privilégier la prise après le dîner.
Prise Pendant ou en Dehors des Repas
- La chloroquine doit de préférence être prise avec de la nourriture ou un grand verre d'eau pour limiter les nausées et maux d'estomac.
- Repas riches en matières grasses (comme ceux traditionnels au Canada) n’altèrent pas son efficacité mais peuvent augmenter le confort digestif.
- Éviter le jeûne prolongé avant la prise.
Interactions – Avertissements
| Aliment/Médicament/Substance | Type d'interaction | Conseil |
| Alcool (vin, bière…) | Majoration des effets indésirables (neuro, foie) | Éviter ou consommer avec modération |
| Antiacides (contenant de l’aluminium ou du magnésium) | Diminue l’absorption de la chloroquine | Délai de 4 heures entre les deux prises |
| Digoxine | Augmentation du taux plasmatique | Surveillance ECG/taux sanguin |
| Amiodarone, quinidine, autres médicaments allongeant le QT | Risque d’arythmie cardiaque | Surveillance, éviter l'association si possible |
| Ciclosporine, tamoxifène | Augmentation toxicité oculaire | Contrôle ophtalmologique régulier |
Indications (utilisations officielles et hors AMM)
| Indication | Statut | Utilisation au Canada |
| Traitement et prévention du paludisme (Plasmodium sensible) | AMM | Oui (zones d’endémie ou voyages) |
| Lupus érythémateux systémique & discoïde | AMM | Oui |
| Polyarthrite rhumatoïde | AMM | Oui |
| Dermatoses photosensibles | Hors AMM | Possible avec justification clinique |
| COVID-19 | Non recommandé (essais négatifs) | Non |
Dosages Selon l’Indication (adulte, pédiatrie, sujet âgé)
| Indication | Adulte | Enfant (>6mois) | Sujet âgé / Insuffisant rénal |
| Prophylaxie paludisme | 300 mg base/sem | 5 mg/kg/sem (max 300 mg) | Idem, surveillance accrue |
| Ttt paludisme | 600 mg (dose d’attaque), puis 300 mg à 6h, 24h, 48h | 10 mg/kg, puis 5 mg/kg à 6h, 24h, 48h | Réduction de dose possible |
| Lupus, PR | 200–400 mg/j | 3–5 mg/kg/j | Surveillance rapprochée |
Profil de Sécurité / Effets Indésirables
- Fréquents : Troubles digestifs (nausée, douleurs abdominales, diarrhées), céphalées, prurit.
- Moins fréquents : Troubles visuels, insomnie, éruptions cutanées, modification de la couleur de la peau, cheveux.
- Rares : Rétinopathie (atteinte oculaire irréversible), troubles cardiaques (troubles du rythme/ allongement QT), convulsions, hypoglycémie sévère.
- Contre-indications majeures : Rétinopathie préexistante, hypersensibilité connue, porphyrie cutanée tardive, insuffisance hépatique ou rénale grave, grossesse à risque sans avis médical spécialisé.
- Avertissement : Surveillance ophtalmologique semestrielle indispensable en traitement au long cours.
Conseils de Bon Usage : Conseils Pharmacien & Clinique au Canada
- Informez systématiquement votre pharmacien de tout autre médicament pris (prescrit ou non).
- Signalez tout trouble visuel ou cardiaque intervenu sous traitement.
- Faites contrôler votre vue régulièrement (tous les 6 à 12 mois).
- En cas d’oubli : Prendre la dose oubliée dès que possible, puis poursuivre normalement (pas de double dose!).
- Conservez le médicament hors de portée des enfants, dans son emballage d'origine.
- Respectez la dose prescrite, surtout chez les sujets de faible poids ou âgés.
- Évitez les médicaments “naturels” ou phytothérapie sans l’avis de votre professionnel de santé, car certains extraits peuvent interférer avec la chloroquine.
Alternatives Thérapeutiques Remboursées au Canada (comparatif)
- Hydroxychloroquine (Plaquenil®): Moins toxique oculairement, même efficacité pour lupus/PR, prix comparable, bonne tolérance digestive; prise quotidienne, disposition sur liste de remboursement nationale.
- Méfloquine (Lariam®): Alternative pour prophylaxie paludique, posologie hebdomadaire; mais davantage d’effets psychiques.
- Atovaquone/Proguanil (Malarone®): Plus onéreux, tolérance supérieure en prophylaxie paludisme multi-résistant, remboursement possible sur ordonnance motivée.
- Doxycycline: Efficace dans le paludisme (zones de résistance à la chloroquine), risques de photosensibilisation, moins bien toléré chez l’enfant de moins de 8 ans.
Statut légal, enregistrement et remboursement au Canada
- Autorisation de mise sur le marché (AMM) : Octroyée par Santé Canada (équivalent français - ANSM).
- Prescription médicale : Obligatoire, délivrance exclusive en pharmacie d’officine agréée.
- Remboursement : Médicament remboursé par l’Assurance Maladie selon l’indication (liste spécifique des affections de longue durée – ALD pour lupus, polyarthrite rhumatoïde).
- Inscription liste C des stupéfiants/substances contrôlées : Non, mais suivi rigoureux obligatoire.
Dernières données cliniques et recherches (2022–2025)
- Lupus/polyarthrite : Les dernières études multicentriques confirment l’efficacité comparable à l’hydroxychloroquine avec un meilleur profil de tolérance oculaire pour cette dernière (REF : ‘French guidelines for lupus and antimalarial therapy 2023’, Ann. Méd. Int., 2023).
- Paludisme : Augmentation progressive des zones de résistance à la chloroquine en Afrique et en Asie (Bulletin OMS 2024), d’où préférence pour les nouvelles associations dans ces régions.
- COVID-19 : Confirme l’absence d’efficacité dans toutes les indications de COVID-19 après essais randomisés (NEJM 2022).
Disponibilité et Délai de Livraison (au Canada)
- Aralen® et ses génériques sont couramment disponibles dans les pharmacies hospitalières et communautaires urbaines majeures (Montréal, Québec, Ottawa, Toronto, Vancouver).
- Emballages de 30, 60 ou 100 comprimés, prix indicatif (2024) : 20–45 $ pour 60 comprimés génériques remboursés.
| Ville | Délais indicatifs de livraison |
| Montréal | 48 h en pharmacie; 72 h livraison à domicile |
| Québec | 48–72 h |
| Ottawa | 48–72 h |
| Toronto | 48–72 h |
| Vancouver | 3–4 jours (livraison prioritaire possible) |
FAQ – Questions fréquentes des patients
- Puis-je boire de l’alcool pendant mon traitement par Aralen ?
Il est préférable de limiter la consommation d’alcool lors du traitement, car l’association peut majorer les effets secondaires digestifs et neurologiques. - Quels examens dois-je passer si je prends la chloroquine au long cours ?
Des examens ophtalmologiques (fond d’œil, champ visuel) tous les 6 à 12 mois sont recommandés, ainsi qu’un suivi régulier auprès de votre médecin traitant. - Aralen est-il efficace pour prévenir ou traiter la COVID-19?
Non, toutes les recommandations canadiennes et françaises déconseillent son usage dans la COVID-19, en raison de l’efficacité non prouvée et du risque d’effets indésirables. - Peut-on donner Aralen aux enfants ?
Oui, mais uniquement sur prescription et selon le poids, avec une surveillance médicale renforcée. - J’ai oublié une prise : que dois-je faire ?
Prenez la dose oubliée dès que possible; ne doublez jamais la dose. Reprenez le schéma normal le lendemain.
NB : Ce contenu est informatif. Pour toute question spécifique, consultez votre pharmacien ou un médecin agréé au Canada.
